Контрольная Карта Диспансерного Наблюдения образец заполнения

      Комментарии к записи Контрольная Карта Диспансерного Наблюдения образец заполнения отключены

Уважаемый гость, на данной странице Вам доступен материал по теме: Контрольная Карта Диспансерного Наблюдения образец заполнения. Скачивание возможно на компьютер и телефон через торрент, а также сервер загрузок по ссылке ниже. Рекомендуем также другие статьи из категории «Образцы».

Контрольная Карта Диспансерного Наблюдения образец заполнения.rar
Закачек 3944
Средняя скорость 6244 Kb/s
Скачать

Контрольная Карта Диспансерного Наблюдения образец заполнения

Контрольная карта используется для ведения учета за посещением больных в соответствии с утвержденным индивидуальным планом диспансерного наблюдения. Для этого в карте указываются даты назначений, а также даты фактической явки больного. В карте отмечаются все сведения об изменении диагноза, о возникающих осложнениях и сопутствующих заболеваниях. Вносятся сведения о проводимых врачебных мероприятиях:

  • лечебно-профилактические;
  • госпитализация;
  • лечение в дневном стационаре;
  • санаторно-курортное лечение;
  • присвоение пациенту инвалидности;
  • рекомендации по трудоустройству и пр.

Контрольная Карта Диспансерного Наблюдения образец заполнения

Контрольная карта диспансерного наблюдения заполняется абсолютно всеми амбулаторно-поликлиническими учреждениями (исключения составляют специализированные учреждения). Карта заполняется на всех больных, которые взяты под диспансерное наблюдение по причине их заболевания. Если пациент имеет право на получение специальных услуг, то проставляется маркировка (буква Л). Диагноз заболевания пациента проставляется в правом верхнем углу карты, также указывается дата установления данного диагноза, код болезней по МКБ, код имеющейся льготы. В карте необходимо отметить способ выявления действующего диагноза (при профилактическом осмотре или при обращении в медицинское учреждение за помощью).

Карты хранятся в картотеке у каждого врача, по формам заболеваний либо датам явки на осмотр пациентов. Это позволяет вести контроль за своевременной явкой больных. Карты льготной категории больных рекомендуется хранить отдельно.

Должность медицинского работника, направившего больного, указывается в соответствии со штатным расписанием учреждения, проставляется Ф.И.О. и подпись.

В пункте 8 «Обоснование направления» указывается основная причина, послужившая поводом для госпитализации, восстановительного лечения, обследования, консультации.

Контрольная карта диспансерного наблюдения ( №030-у-04)

В верхнем левом углу указывается полное наименование медицинского учреждения, его адрес или штамп учреждения с указанием кода учреждения по ОГРН.

Пункты 3, 4, 5 — Ф.И.О., дата рождения, адрес постоянного места жительства — заполняются на основании документа, удостоверяющего личность, или медицинской карты амбулаторного больного.

В карте прописываются даты приемов и дни фактических визитов больного, все данные об осложнениях, изменении диагноза и прочих мероприятиях лечебного характера.

Также указывается, как именно было выявлено заболевание – при непосредственном обращении или в ходе регулярного профилактического приема.

Контрольная карта диспансерного наблюдения

Поликлинические и амбулаторные лечебные учреждения должны заполнять контрольные диспансерные карты на всех больных, которые находятся на лечении. Маркировка «Л» на такой карте означает, что больному предоставляются специальные услуги.

  • диагностику заболевания, прописанную справа вверху;
  • число, месяц и год, когда установлен диагноз, и код заболевания по международной классификации;
  • код предоставляемой льготы.


Статьи по теме