Лист Врачебных Назначений бланк Форма

      Комментарии к записи Лист Врачебных Назначений бланк Форма отключены

Уважаемый гость, на данной странице Вам доступен материал по теме: Лист Врачебных Назначений бланк Форма. Скачивание возможно на компьютер и телефон через торрент, а также сервер загрузок по ссылке ниже. Рекомендуем также другие статьи из категории «Формы».

Лист Врачебных Назначений бланк Форма.rar
Закачек 3626
Средняя скорость 7426 Kb/s
Скачать

Лист Врачебных Назначений бланк Форма

Ф.И.О.: З.Д.Ю
Пол: мужской
Год рождения: 06.05.1971
Возраст:45 года
Постоянное место жительства:N
Место работы, должность: N
Кем направлен: ССМП экстренно

Развитие и течение заболевания: Заболел 21.05 ночью жидкий стул до 10 раз, рвота 3-4 раза, днем состояние ухудшается, жидкий стул до 20 раз, рвота до 10-15 раз. Принимал активированный уголь. Днем 22.05 жидкий стул 10-15 раз, рвота 10-15 раз, принял активированный уголь и вызвал ССМП, был госпитализирован в РКИБ.

ЛИСТ ВРАЧЕБНЫХ НАЗНАЧЕНИЙ

ЖКТ: Язык сухой, обложенный, белый налет, живот мягкий, болезненный в левом фланке, околопупочной области. Печень по краю реберной дуги, безболезненная, край мягкий. Пузырные симптомы отрицательные. Симптом раздражения брюшины отрицательный. Селезенка не пальпируется. Стул жидкий, водянистый, черного цвета( из-за активированного угля).

Объективно: Состояние средней степени тяжести; сознание ясное; кожные покровы чистые, бледные, сыпи нет; слизистые оболочки глотки спокойные, миндалины не увеличены, отека нет, налета нет; склеры физиологичные; лимфатические узлы не увеличены.

в части I пункта 19 может быть записана только одна нозологическая единица, если это не оговорено специальными правилами МКБ–10.

Диагноз должен включать все осложнения и сопутствующие заболевания, имеющие значение для ведения пациента. Экстренный пациент осматривается дежурным врачом сразу после поступления с указанием даты и времени осмотра, фамилии врача.

Лист назначений в истории болезни бланк

Дневник должен отражать результаты ежедневного обследования больного лечащим врачом, динамику проявлений болезни под влиянием проводимого лечения, признаки возможного нежелательного (побочного) действия лекарств.

Жалобы пациента и анамнез заболевания записываются подробно с указанием существенных признаков, важных для установления диагноза и разработки плана лечения.

Больной Степанов В.И., 38 лет, поступил в инфекционный стационар 15 августа с предварительным диагнозом «Сальмонеллёз, гастроинтестинальная форма, средней степени тяжести». При поступлении пациент предъявлял жалобы на схваткообразные боли по всему животу, учащенный обильный стул, 9 раз/сут, повышение температуры тела, общую слабость, тошноту.

Пациент встревожен, выражает опасения в связи с возможным заражением членов семьи (вместе с пациентом проживают жена, двое детей 4-х и 6-и лет).

ЛИСТ ВРАЧЕБНЫХ НАЗНАЧЕНИЙ № 1

5. Оформите температурный лист и внесите данные динамического наблюдения за пациентом за время пребывания его в стационаре (ПК 2.6.).

Объективно на момент поступления: состояние средней степени тяжести, температура тела 38,8˚С, частота дыхания 20/мин, пульс 91 уд/мин, АД -120/80 мм. рт. ст. Кожные покровы чистые, влажные, бледно-розовые, Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в эпигастральной и околопупочной областях. Стул обильный, зеленоватого цвета. По другим системам патологии не выявлено.


Статьи по теме